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韩国乳房重建手术的方法

对于由于乳腺癌而切掉乳房的女性来说,切除乳房后的苦痛远远大于肿瘤的痛苦。为这些女性重新塑造乳房的手术就是乳房再造术。
以往患乳腺癌的女性为了健康不得不选择接受没有乳房的生活,但对美丽要求逐渐增加的现在,越来越多的女性想要弥补手术后的缺陷。
乳房再造术可以帮助这些女性重新找回自信和勇气。

乳癌的原因

目前的医学还无法准确查明其发病原因。
由于我们摄取的食物不断丰富变化,乳腺癌的发病率也慢慢增加。
一般40岁以上的女性、有家族病或遗传病的人发病率较高。有时还会有左右乳房分别发生乳腺癌的特殊情况。

 

对于过早经历初潮的、未怀过孕的、子女数少的、未授乳过的、单身女性发生频率比较高。

 
乳癌手术

患乳腺癌后,如果能早期发现,只要切除胸部很小的一部分。
但为了防止肿瘤转移,大部分的处理方法是切除胸部组织的3/4以上以进行根治。
此时将切除乳头及乳房组织,皮肤等。

 

乳癌尚未转移时,与放射线疗法一起实行部分切除术,也可以拯救生命。
此时胸部有很多剩余组织,只通过简单的隆胸术也可以充分起到胸部重建的效果。

 
可是韩国的乳癌患者中,大部分患者选择根治乳腺癌的全乳房切除术。
包括乳头和乳晕的全部乳房组织被切除时,看着已失去的自己乳房,就像失去手脚一样,是一种很大的打击。
 
乳房重建术时期
乳房重建术,要跟医生详细咨询后决定。
根据年龄,动机决定是否要接受手术;接受手术的时间是是否马上要做,还是等到完全脱离肿瘤手术的经过之后再做。
乳房重建术根据时期分为立即重建术(在肿瘤手术的同时做乳房重建术)和6个月以后判定完全没有乳癌的再发和转移的时候做的延迟性重建术。
 
在6个月以后手术的另一个原因是,乳癌手术后能预测到的斑痕组织的成熟或放射线疗法等结果引起皮肤的僵硬。
为了避免这些情况不易在3-6个月之内进行手术。
乳房癌手术时同时进行立即重建术,具有一次性可以完成手术的优点,可是乳房癌再发时反而使下次手术更复杂,也有拖延癌症再发诊断的可能性。所以说到乳房重建术大部分情况是指延迟性重建术而不是立即重建术。
乳房重建术的方法

手术方法根据是否要用自体组织或者使用填充物,以及手术的难易度、次数、费用、经过等有所不同

 
 
 
保形物植入术

填充物植入乳房重建术与一般胸部扁平的患者做的隆胸是一样概念的手术法。也就是乳腺癌手术后,将相当于切除组织大小的填充物植入胸部。
虽然手术简单,但触的自然度感会下降。

适应症
Modified RM手术,切除范围不大,基本的皮肤和组织被保留下来时
手术后左右胸部长度相差5cm以下时
乳房不脱垂的苗条女性中,容易塑造与另一个乳房相对称的时候。
保形物植入术的优点
  不会增加另外的疤痕,可以利用肿瘤手术时留下的疤痕来进行手术。
  手术简单
  恢复时间短
  癌症再发时容易诊断
 
 
 
扩张组织后胸部保形物植入术

即使剩余皮肤较少,也不用从别的地方移植皮肤的一种比较简单的手术。
使用组织扩张器来扩大皮肤的期间,可以在家里进行正常的日常生活。

这是一种最常用的胸部重建术。利用肿瘤手术后留下的疤痕,在其肌肉下端先植入组织扩大器,之后通过腋下或者皮肤向外侧的突出点,在3-4个月的时间里慢慢注入生理盐水来扩张胸部皮肤,然后用其增大的皮肤来进行重建术。等胸部皮肤全部增大后,去除组织扩大器,并在其位置上替换隆胸填充物。
适应症
接受乳房切除术后,由于胸部皮肤短缺而不能马上植入保形物的时候
另一个乳房比较大(300CC 以上)的时候
想塑造有点下垂的自然的乳房时
发生包膜挛缩的概率低,可以拥有更自然的乳房
难以用此方法的情况
  皮肤有损伤的情况
  皮肤薄而没有弹性的情况
  接受过放射线疗法的情况
  缺点是要进行2次手术,在扩张组织的数个月时间里每周要访问医院
 
 
 
自体组织重建术(近皮瓣术)

用背部肌肉,腹部肌肉,臀部肌肉等自体组织进行乳房重建手术的方法。
因采用自己的肉和皮肤进行手术,所以没有任何排斥反应,也不用担心包膜挛缩等文艺。缺点是手术的难易度较高、手术和恢复时间较长。
如果所使用的组织血流不畅,导致组织坏死的话,有可能造成手术失败。这一点给医生和患者都带来了一定的心理负担。
另外一个缺点是胸部以外的其他部位也会留下手术疤痕。

 
 
 
使用腹部组织的方法

腹部肌肉会带来厚度感的同时,也被用于移动血管的工具。
手术的关键在于腹部肌肉里的血管维持性有多好,这样的主血管被称为pedicle。
为了皮瓣的生存,切断此血管后在胸部周围通过显微镜链接free flap,
或者采用不切断血管直接移动的 pedicled flap。
临床结果表明,中年妇女使用此方法的效果要好于年轻女性。
这是因为中年女性由于有生孩子等经验,下腹部脂肪堆积且皮肤下垂。
使用腹部组织等于同时接受缩小腹部的整形术,有一举两得的效果。
下腹部变得苗条,腰部也会变瘦,手术后不管胸部手术的成功与否,腹部的线条都会好转。

术后留下的疤痕也会被内裤遮住,因此效果更加理想。

 
 
 
使用背部组织的方法
是利用背部的皮肤和肌肉的方法。
人体最大肌肉是背阔肌,可以用这个背阔肌和覆盖它的皮肤进行手术。
将肌肉的一部分和皮肤一起移动可以弥补不足的胸部组织。
可是由于背阔肌的厚度小于腹肌,而需要厚度的情况下不易做单独手术,大部分情况将植入保形物。
 
 
 
 
使用臀部组织的方法

女性臀部的脂肪量比男性多,用此部位的皮肤、脂肪、肌肉可以做胸部重建术。
用显微镜可以连接血管不过不能用pedicled flap。

这个方法并非普遍,很多时候不能用腹部或者背部组织法。
手术的难易度高,手术的失败率也比其他手术高。

 
 
 
乳房重建术的注意事项
手术跟隆胸术一样需要全身麻醉。
用皮瓣的手术几乎需要一整天,与术后立即可以出院的隆胸术不同,手术后要住院数日。
另外用保形物的手术类似于隆胸术,所以可以参考隆胸术。
用组织扩张器的情况,要在3-4个月的组织扩张期间每周要访问一次医院,这时会在之前植入的组织扩张器里注射生理食盐水,就像吹气球一样鼓起扩张器。
手术后需要乳头重建的时候从另一侧乳房移植或者用自己的胸部组织塑造。
乳头重建术不能跟乳房重建术同时进行,要在第二次手术时进行。
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