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上睑退缩不仅影响美观,还影响健康。

http://www.6mchina.com/ 来源:六美网 时间:2018-07-27 10:19
 

导读:现实生活中,很多人都存在这上睑退缩的症状,很多人觉得只是影响外貌而已,于是就没有放在心上,但是据最新的研究表明,上睑退缩不只影响美观,还影响眼部健康! 上睑退缩形成

现实生活中,很多人都存在这上睑退缩的症状,很多人觉得只是影响外貌而已,于是就没有放在心上,但是据最新的研究表明,上睑退缩不只影响美观,还影响眼部健康!


 
上睑退缩形成的原因是?
90%上睑退缩的患者是由于甲状腺相关疾病造成的。临床上将外伤、肿瘤、手术、治疗等因素排除外,对甲状腺机能检查以及长期随访正常患者发生的上睑退缩,称之为特发性上睑退缩,目前其病因不明。临床表现为睑裂增宽,巩膜露白较多,除致角膜、结膜暴露干燥,引起眼部不适外,还可造成眼部美容缺陷。
 
所以,矫正特发性上睑退缩,不但对保护眼球有重要作用,还能改善患者的容貌外观。提升上睑的力量来源于由动眼神经支配的提上睑肌和交感神经支配的Müller氏肌。特发性上睑退缩究其本质是提升上睑的力量过强。所以,矫正特发性上睑退缩的原理即减弱和缓解提上睑肌及Müller氏肌的作用,使上睑缘归于正常位置。
 
治疗方法:
特发性上睑退缩的治疗方法有提上睑肌延长术、提上睑肌腱膜部分切断术、提上睑肌腱膜部分切除+联合+后徙术,以及A型肉毒毒素注射疗法等。Uddin 和Davies采用A型肉毒毒素注射于提上睑肌,可以使上睑下移1.5~3.0mm。但该方法维持时间短,不能根治,多作为进展期暂时性治疗的一种手段,最终仍需手术治疗。另外,如果注射剂量过多,容易导致医源性上睑下垂;注射剂量不足,会导致矫正不足。特发性上睑退缩的原因,可能是由于提升上睑的力量过强,提上睑肌外侧肌力较弱,内侧肌力相对较强所致。所以,我们采用将外侧提上睑肌腱膜切除(约切除上睑肌腱膜的外1/2),保留内侧腱膜,以避免发生上睑下垂。
 
手术步骤:
1、采用2%利多卡因+1∶20万肾上腺素的生理盐水溶液行局部浸润麻醉。
2、按重睑线切开皮肤(高度参考健侧),去除切口下部分眼轮匝肌,充分显露提上睑肌腱膜、睑板上缘和提上睑肌;自该腱膜外侧起点稍内侧约2mm处向内侧予以部分剪除,其高度为4~10mm,宽度为8~15mm,达到提上睑肌松弛,并向眶缘方向后退的目的;
3、术中将手术床头侧摇高约60°,让求美者双眼平视,观察双侧睑裂高度及睑缘弧度,查看双侧对称后在眼轮匝肌下向外上分离找出眶隔脂肪垫,充分显露此脂肪垫后剪开其左右及下缘,将整个脂肪垫游离成一蒂在上的脂肪瓣,而后将该脂肪瓣填充于提上睑肌腱膜的切除区,并将其与提上睑肌腱膜切除区远侧断端用6-0可吸收线固定缝合,避免因术后瘢痕形成而导致挛缩,致上睑退缩复发。
4、在彻底止血后,按重睑成形术缝合上睑皮肤切口,单眼包扎。
5、术后口服抗生素3d,每日换药1次,5-d拆线。
6、术后观察指标:
①睑裂高度;
②上睑缘角膜映光距离;
③眼睑闭合情况;
④上睑迟滞情况;
⑤角膜情况;
⑥术后眼睑水肿情况。
 
提上睑肌腱膜部分切除术的优点:
①操作简单,解剖容易,损伤小,出血少,临床医师容易掌握。
②可在门诊手术,患者易于接受,随治随走。
③无须解剖提上睑肌,不会造成结膜破损的不良反应,手术切口及入路简单(即重睑线切口),而且术野显露充分,不需要附加切口。
④对各种程度的上睑退缩均有效。
 
缺点:重度上睑退缩部分病例可复发。原因可能如下:
①术中矫正量不足;
②提上睑肌腱膜部分切除后,两断端因瘢痕愈合致挛缩,可造成复发。
 
重度上睑退缩可采用提上睑肌腱膜切断+异体巩膜延长术,修复后可获得满意效果。
 
如果你也存在上睑退缩的症状,一定要去医院治疗,不要觉得这只是影响美观,还会影响你的健康。另外,出于手术效果和自身的安全考虑,一定要选择一个正规靠谱的医院手术,这个是在你心灵的窗户上动刀,真的马虎不得!
 
(编辑:韩小闹)
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