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唇裂上唇畸形修复术

http://www.6mchina.com/ 来源:六美网 时间:2012-06-28 15:19
 

导读:唇裂上唇畸形修复术 单侧唇裂术后继发唇畸形的不同类型和不同修复术 唇裂上唇畸形修复术 患侧唇扁平 (1)原因:①唇组织特别是肌组织发育不良薄弱;②未行肌修复术;③患侧上颌骨


唇裂上唇畸形修复术
单侧唇裂术后继发唇畸形的不同类型和不同修复术

唇裂上唇畸形修复术    患侧唇扁平
(1)原因:①唇组织特别是肌组织发育不良薄弱;②未行肌修复术;③患侧上颌骨发育不足;④牙槽裂宽。
(2)表现:患侧上唇扁平,甚至塌陷,无人中嵴,红唇不丰满,有牙槽裂和上颌骨畸形。
(3)修复:上述原因①②种情况,需行功能性肌修复术,将两侧断离的肌缘以外翻褥式或重叠褥式法缝合,有时尚需在患侧皮下游离移植筋膜组织以增加唇的厚度。原因③④种情况宜行患侧梨状孔旁和(或)牙槽裂骨移植修复。
唇裂上唇畸形修复术    患侧唇过长
(1)原因:①Le—Mesurier矩形瓣法修复术后;②下三角瓣法的三角瓣蒂部过宽;③上述两个术式术后随着继续生长发育,患侧唇出现增长的趋势;④部分I度或Ⅱ度唇裂应用旋转推进法修复后也可能出现患侧唇过长。
(2)表现:患侧唇过长,唇峰低垂,红唇部向下突出,有时伴上唇下部紧缩和人中切迹向患侧偏移畸形。
(3)修复:重新按原法手术,根据测量数据缩窄矩形瓣或三角瓣蒂的宽度,并结合肌修复,将患侧上唇和唇峰向上提升,使与健侧对称。如红唇仍有突垂,可行局部切除修整。
唇裂上唇畸形修复术    上唇过紧
(1)原因:①原上唇组织量显著不足;②采用矩形瓣法、三角瓣法或其他术式时,患侧唇峰定点太偏外,术中切除了过量的唇组织。
(2)表现:上唇短缩,运动不灵活,上唇下部平坦或内缩,人中切迹和唇珠往往被牵拉向患侧移位。常伴有患侧唇过长,下唇突出,前牙反咬合。
 (3)修复:①修复困难,严重者可用Abbe交叉唇瓣修复法,以补充上唇组织量的不足,恢复人中位置,随之纠正下唇前突;②下唇瓣之蒂宜置于中线处,以利恢复人中形态。
唇裂上唇畸形修复术    患侧唇过短
(1)原因:①患侧唇峰定点太偏内;②Rose直线缝合术式;③Tennison下三角瓣法皮瓣过窄;④三度唇裂应用早期的Millard旋转推进法,唇旋转下降不足;⑤患侧唇原组织量严重不足。
(2)表现:患侧唇高度不足,唇峰位置高,红唇部有切迹或缺损,两侧肌组织未联合。
(3)修复:①重新按旋转推进法或三角瓣法行功能性唇裂修复术。需注意将裂侧唇峰点外移,以增加推进瓣的高度和长度,或增加三角瓣的宽度;②设计小肌瓣可调整患侧唇高;③缝合时上紧下松借以增加唇下部的突翘;④如患侧唇组织量严重不足,需将裂侧鼻底切口沿鼻翼沟向上延长,以使侧方唇瓣充分推进,矫正唇高不足畸形。
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